Hygiène, soin et PAI : le bloc santé du QCM du concours ATSEM

L'hygiène quotidienne est la mission historique de l'ATSEM, inscrite au décret depuis 1992 et confirmée dans la rédaction issue du décret n° 2018-152 du 1er mars 2018.

Elle recouvre l'accompagnement des enfants aux toilettes et l'apprentissage progressif de l'autonomie, la gestion des accidents de propreté, le lavage des mains avant le repas et après les activités salissantes, l'habillage et le déshabillage, la sieste et la propreté du matériel de couchage. S'y ajoute la préparation et la mise en état de propreté des locaux et du matériel servant directement aux enfants, que le décret mentionne explicitement.

Ce qu'elle ne couvre pas, en revanche, relève du soin : administrer un médicament, pratiquer un geste technique, poser un diagnostic sur un symptôme. Un ATSEM peut évidemment nettoyer une écorchure et rassurer un enfant qui s'est fait mal — mais dès qu'un traitement entre en jeu, on quitte l'hygiène et l'on entre dans un cadre écrit.

Le projet d'accueil individualisé est le cadre écrit qui permet d'accueillir à l'école un enfant atteint d'un trouble de la santé : pathologie chronique, allergie, intolérance alimentaire, ou maladie de longue durée.

Il est élaboré à la demande de la famille et/ou du chef d'établissement, avec l'accord de la famille, en concertation avec le médecin scolaire, le médecin de PMI, ou le médecin ou l'infirmier de la collectivité. Ce n'est donc jamais un document que l'école rédige seule, ni que la famille impose seule.

Son contenu est concret : régimes alimentaires, conditions des repas, aménagements d'horaires, dispenses de certaines activités incompatibles avec l'état de santé de l'enfant, et activités de substitution. Les besoins thérapeutiques, eux, découlent d'une ordonnance signée par le médecin qui suit l'enfant.

Le PAI est reconductible d'une année sur l'autre, et il est revu et adapté si la pathologie évolue. Le texte de référence est la circulaire du 10 février 2021, qui a abrogé la circulaire n° 2003-135 du 8 septembre 2003 — un point de mise à jour utile, les supports de préparation anciens citant encore le texte de 2003.

C'est la question type du bloc, et la réponse est nette : les personnels ne peuvent pas légalement administrer un médicament sans prescription.

La conséquence est écrite noir sur blanc dans la circulaire de 2021 : en l'absence d'une ordonnance valide, d'une trousse d'urgence à jour, et le cas échéant d'un protocole de conduite à tenir en cas d'urgence à jour, la partie du PAI relative aux soins ne peut pas être mise en œuvre. Le PAI ne devient pas caduc pour autant, mais son volet soins est suspendu tant que les pièces manquent.

Deux erreurs de raisonnement à écarter. Un médicament apporté par la famille sans ordonnance ne peut pas être administré, même si la famille l'écrit et le demande. Et l'ancienneté d'un PAI ne dispense de rien : l'ordonnance vaut un an et se renouvelle avant chaque rentrée.

La règle de rangement est une contrainte double, et c'est précisément ce qui en fait une bonne question de QCM : la trousse doit être dans un lieu repérable par tous et non accessible aux élèves.

Elle doit par ailleurs rester accessible sur les trois temps de l'enfant — scolaire, périscolaire et extrascolaire —, ce qui suppose que les personnels des trois temps sachent où elle se trouve. Une trousse rangée dans une armoire fermée dont seule l'enseignante a la clé ne satisfait pas la règle, pas plus qu'une trousse posée à portée des enfants.

C'est un point où la coordination entre l'école et la commune compte directement, l'ATSEM travaillant précisément à la charnière des deux.

Les allergies et intolérances alimentaires sont l'un des motifs les plus fréquents de PAI, et le repas est le moment où il s'applique le plus visiblement. Le PAI précise le régime alimentaire et les conditions dans lesquelles l'enfant prend son repas — repas fourni par la collectivité et adapté, ou panier fourni par la famille selon l'organisation retenue.

Le lien avec le métier est direct depuis le décret n° 2018-152 : l'ATSEM peut être chargé de la surveillance des enfants dans les lieux de restauration scolaire. Sur ce temps, il est un adulte de référence pour un enfant dont le régime est encadré par un PAI.

Deux réflexes en découlent, et ils sont de bon sens réglementaire plutôt que médical : savoir quels enfants du groupe ont un PAI alimentaire avant le service, et ne jamais substituer un aliment de sa propre initiative.

L'épreuve d'admissibilité est un QCM de 20 questions en 45 minutes, de coefficient 1, portant sur des situations concrètes. Sur ce bloc, les questions prennent presque toujours la forme d'un cas : un enfant se plaint, une famille demande, un régime doit être respecté.

Chaque question comporte une ou plusieurs bonnes réponses, sans que le nombre attendu vous soit indiqué. Sur une situation de santé, plusieurs obligations se cumulent souvent — vérifier l'existence d'un PAI, prévenir l'enseignant, ne pas administrer sans prescription : ne vous arrêtez pas à la première proposition juste.

Le barème figure sur le sujet et il est déterminé souverainement par le jury. Il peut prévoir des points de pénalité en cas de mauvaise réponse, de réponse incomplète, et même d'absence de réponse. Lisez-le avant de commencer. Enfin, une note inférieure à 5 sur 20 est éliminatoire, en application de l'article 18 du décret n° 2013-593 du 5 juillet 2013.

Pour l'autre grand bloc de situations, voyez sécurité et encadrement. Pour le format complet de l'épreuve, le guide QCM du concours ATSEM. Et pour vous exercer, l'entraînement en ligne est organisé par matière.