Hygiène & soin des enfants

1. Combien de temps doit durer, au minimum, un lavage des mains efficace à l'eau et au savon ?

• A. 5 secondes, le temps de faire mousser
• B. environ 30 secondes
• C. au moins 3 minutes
• D. peu importe la durée, seul le savon compte

Réponse : B. Un lavage des mains efficace dure environ 30 secondes au total, dont une quinzaine de secondes de savonnage : c'est le temps nécessaire pour savonner l'ensemble des mains — paumes, dos, espaces entre les doigts, extrémités des doigts et du pouce, poignets — puis rincer et sécher. 5 secondes ne suffisent pas à décoller les micro-organismes ; 3 minutes seraient inutilement longues et dessécheraient la peau ; enfin le temps de friction compte autant que le savon, la durée n'est donc pas indifférente.

2. De quoi dépend d'abord l'acquisition de la propreté chez le jeune enfant ?

• A. de la maturation physiologique (contrôle des sphincters), qui n'est en moyenne pas acquise avant 2 à 3 ans
• B. de la seule volonté de l'adulte qui l'accompagne
• C. de la date d'entrée à l'école maternelle
• D. d'un apprentissage imposé le plus tôt possible

Réponse : A. La propreté suppose d'abord une maturation neurologique : l'enfant ne contrôle ses sphincters que lorsque son système nerveux est suffisamment mûr, en moyenne entre 2 et 3 ans. Elle ne se décrète pas par la volonté de l'adulte ni par le calendrier scolaire, et un apprentissage forcé trop précoce est contre-productif.

3. Vous prenez en charge le change d'un enfant et l'entretien de l'aire de pot. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

• A. Après chaque change, on nettoie les souillures et on désinfecte la table à langer au détergent-désinfectant, ainsi que le matériel touché par l'adulte ou l'enfant
• B. Rincer le pot dans le lavabo destiné au lavage des mains est une pratique recommandée
• C. Le port de gants est recommandé si la personne qui change présente une effraction cutanée aux mains (dermite, blessure, infection), ou si l'enfant présente une diarrhée ou du sang dans les selles
• D. Le port de gants dispense de se laver les mains avant de les enfiler et après les avoir retirés
• E. Les vêtements souillés ne sont ni lavés ni rincés sur place : ils sont manipulés avec des gants, mis dans un sac fermé et rendus aux parents

Réponses : A, C, E. Après chaque change — et non une fois par jour —, on nettoie les souillures puis on désinfecte au détergent-désinfectant la table à langer et tout le matériel touché par l'adulte ou l'enfant : le change est l'activité la plus susceptible de contaminer l'environnement, et un entretien quotidien laisserait les germes fécaux passer d'un enfant au suivant. Le port de gants, lui, n'est pas systématique : il est recommandé lorsque la personne qui change a une effraction cutanée aux mains (dermite, blessure, infection) ou lorsque l'enfant présente une diarrhée ou du sang dans les selles. Mais le gant ne remplace jamais l'hygiène des mains : on se lave les mains avant de les enfiler et après les avoir retirés, et on retire les gants dès le change terminé, sans contaminer l'environnement avec des gants souillés. Les vêtements souillés sont manipulés avec des gants, ne sont ni lavés ni rincés sur place, et repartent aux parents dans un sac fermé. Enfin, le pot et le réducteur sont lavés et désinfectés après chaque usage avec une lavette imprégnée de détergent-désinfectant : il n'est pas recommandé d'utiliser pour cela le lavabo destiné au lavage des mains.

4. Dans un protocole d'hygiène, quelle est la relation correcte entre nettoyage et désinfection ?

• A. la désinfection remplace le nettoyage
• B. les deux opérations sont équivalentes
• C. le nettoyage précède toujours la désinfection
• D. la désinfection doit être réalisée avant le nettoyage

Réponse : C. Le nettoyage précède toujours la désinfection : il élimine les salissures qui abritent et protègent les microbes. Désinfecter une surface encore sale est inefficace. Les deux opérations sont donc distinctes et complémentaires, dans cet ordre, et non interchangeables.

5. Un enfant doit prendre un médicament pendant le temps scolaire. Dans quel cadre l'ATSEM peut-elle éventuellement aider à cette prise ?

• A. sur simple demande orale des parents
• B. dès qu'un autre adulte de l'école l'y autorise
• C. en aucune circonstance, jamais
• D. uniquement dans le cadre d'un projet d'accueil individualisé (PAI), avec l'ordonnance du médecin

Réponse : D. L'administration de médicaments ne relève pas des compétences de l'ATSEM. Une aide à la prise n'est possible que dans le cadre d'un projet d'accueil individualisé (PAI), établi avec le médecin et accompagné de l'ordonnance. Hors PAI, aucun traitement ne peut être donné, même sur demande des parents ou avec un certificat.